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新冠病毒的那些事儿

来源:宁夏三农呼叫中心 发布时间:2022-04-24 

李锋     宁夏医科大学总医院

2022414

病毒是一种不完整的生命体(只有核酸物质和蛋白质),本身不具有独立生长和繁殖的能力,必须利用宿主的细胞系统进行自我复制。病毒可以感染几乎所有具有细胞结构的生命体。病毒体积(纳米)远小于细菌(微米),体积相差约100-1000倍。

背景:

新型冠状病毒是什么:

冠状病毒是自然界广泛存在、非常普通的一类病毒的统称,SARS-CoV-2是一种新型冠状病毒,主要引起呼吸道系统的感染。2020120日,国家卫生健康委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入乙类传染病,按甲类进行管理;同时纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病。

冠状病毒的分类:    

冠状病毒是一类在动物与人类之间传播的人畜共患的RNA病毒。冠状病毒可感染哺乳动物、鸟类,引起牛和猪的消化道疾病或鸡的上呼吸道疾病。

已知可感染人类的冠状病毒共有七种:

四种冠状病毒是人类感冒的常见病原体,通常不会造成严重疾病,只限于可能会在少数免疫力差的患者身上出现肺炎等并发症;

严重急性呼吸系统综合征冠状病毒(SARS-CoV)、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)及严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)三种可引起致命的呼吸系统疾病。

新型冠状病毒感染人体的机制:

病毒包膜表面含有3种主要结构蛋白:刺突蛋白(Spike, S)、包膜蛋白(Envelope, E)、膜蛋白(MembraneM)。E蛋白和M蛋白主要参与病毒的组装过程。S蛋白含有受体结合区域(Receptor binding domain,  RBD,能特异性结合宿主。细胞表面的受体,介导病毒进入宿主细胞。

新型冠状病毒和SARS病毒一样,也是通过利用S蛋白结合人体细胞表面的ACE2蛋白进入细胞的,有研究发现,发现新型冠状病毒的S蛋白与受体ACE2的结合能力比SARS病毒更强(1020倍)。

ACE2是金属蛋白酶,广泛分布于人体的肺组织、肾脏、心脏和小肠中。

一、病毒的来袭

(一)历史上著名的传染病

鼠疫(欧洲黑死病):1347年在西西里群岛爆发后,在3年内横扫欧洲,并在20年间导致2500万即相当于一半欧洲人的死亡。

甲型H1N1流感病毒:西班牙流感,1918年,第一次世界大战结束后;造成全世界2500~4000万人死亡;全球平均致死率为2.5%~5%

霍乱:7次世界性大流行。仅印度,在100年间就死亡3800万人,欧洲则仅在1831年里就死亡90万人。

西尼罗病毒:1937年乌干达的西尼罗地区的发热妇女;2003年,当年共有9862人患病,其中264人死亡。平均死亡率高达10%(北美肆虐)。

埃博拉病毒:1976年在苏丹南部和刚果()(旧称扎伊尔)的埃博拉河地区发现,产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒,死亡率50%-90%

疟疾:非洲重灾区。美国南北战争中就有1316000人感染疟疾,其中约一万人死亡。而今每年全球约有3亿宗病例发生,导致超过100万人死亡。

SARS20032月发生。

SARS-Cov-2200211-200385日,29个国家报告临床诊断病例病例8422例,死亡916例。报告病例的平均死亡率为9.3%

天花:16世纪末,欧洲的探险家、殖民者和征服者开始进入新大陆,把天花患者用过的毯子送给了印第安人,导致瘟疫肆虐,使美洲大陆上居住着的将近1亿名土著居民骤减到5001000万。

(二)病毒的传播途径

借助于宿主(动物、植物)

宿主(动物、植物)

(三)病毒的发展现状

机制复杂,发生越来越频繁,对人类社会经济生活产生越来越大的影响。

二、新冠病毒检测方法及其影响因素

(一)新冠病毒核酸检测

影响因素:采样环节、检测环节、报告环节。采样环节:不配合采样,采样部位不正确,采样不规范,采样时机……

(二)新冠病毒抗体检测

用途:用于体外定性检测基层医疗机构就诊伴出现呼吸道、发热等相关症状 5 天以内的患者、隔离观察人员和其他有抗原检测需求的人员。样本类型:口咽、鼻咽拭子。检测目标:新型冠状病毒N抗原。特点:敏感性较核酸低。

当疫病流行率较高时(高于1%),检测出的阳性数量主要受检测试剂的敏感性影响;敏感性越高假阳性越低。因此当疫病流行率较高时(高于1%),进行群体的筛查时需要使用高敏感性的试剂。--国家卫健委临检中心

三、新冠病毒检测的意义

快速筛查--早发现、早甄别(密接次密接)、早隔离;全员检测--查漏补缺;多轮次筛查--适应病毒变化及潜伏期长短范围,确保不漏;不同检测方法的适用范围及目标人群;……

(一)对个人

(二)对家庭

(三)对社会

(四)对国家

四、疫苗接种

(一)作用及意义

作用:

1. 降低感染率:新冠病毒αβ、德尔塔

2. 降低重症率、病死率:奥密克戎BA.1BA.2BA.3BA.4BA.5XE……

意义:

1. 保护个体

2. 保护群体

3. 减少重症对医疗资源的挤兑

4. 帮助恢复社会经济生活

中国的接种率已超过八成,智利及柬埔寨的接种也接近八成水平。非洲国家均在20%以下,其中南非的接种率最高,为19%,坦桑尼亚、尼日利亚及埃塞俄比亚只有1%的人口接种疫苗。

(二)现状

老年人疫苗接种率偏低。